Összefoglaló: A körorvosok korán halnak...?!

Consensus konferencia az alapellátásban dolgozó orvosok psychés túlterheltségérôl
Club Doctores, Baja

Cél: valakinek velünk is foglalkozni kellene
Kiindulás: FAKOOSZ - tárjuk föl testi és lelki bajainkat
Csatlakozás: SOTE Családorvosi Tanszék Magatartástudományi Intézet
Club Doctores
Felmérés: az alapellátásban dolgozó orvosok psychés státuszáról
Budapest VIII. kerület
Heves és környéke
Baja és környéke
FAKOOSZ
Tények: A háziorvosnak 24 órán keresztül minden elképzelhet ő segítséget meg kell adnia a hozzá forduló betegeknek - állandó fizikai és psychés túlterheltség.

Hosszú, meghatározatlan munkaidő, az orvostudomány növekvő komplexitása, rohamos fejlődése miatt szükséges folyamatos képzés fizikai, szellemi, gazdasági terhei, krónikus kialvatlanság, anyagi és erkölcsi kiszolgáltatottság, bizonytalan jövőkép.

Az állandó készenlét, a praxis kiszolgálása megakadályozza az életet gazdagító társadalmi kapcsolatok kialakítását, ápolását.

A kiégettséghez vezető út megegyezik a háziorvosok vázlatos életrendjével. A kiégettség ugyan nem azonos a depresszióval, de "praecancerozus" állapotnak tekinthető.

Adatok: KSH 1997. évi adata: 100.000 orvosra 26 suicid kísérlet, 7-8 sikeres suicidium jut (Angliában a suicid "rangsor" 1-7. helyén egészségügyi vagy azzal kapcsolatos szakmák dolgozói osztoznak).

Az öngyilkossági ráta 2-3-szorosa az átlag populációban észleltnek. A WHO felmérése szerint a depresszió a morbiditási statisztika első 10 betegsége között szerepel, prevalenciája fokozatosan nő. Amerikában orvosszövetségek működtetnek orvosaik számára rehabilitációs intézeteket, mely lehetővé teszi számunkra, hogy saját psychés betegségeiket szakemberek segítségével leküzdjék.

Kérdés: Hol voltunk mi, kollégák, amikor elkeseredett tettüket esetleg a szomszédban dolgozó sorstársunk elkövette?!?

Eredmények: A négy területen hasonló válaszok:

A kollégák kevesebb, mint fele válaszolt a szétküldött kérd őívekre, átlagéletkoruk 47 év. Átlagosan a 3. munkahelyükön dolgoznak, ennek okaként többnyire a nem megfelelő anyagi ellátást jelölték meg. Szakmai tervei még kb. 50%-uknak van, ennek megvalósításához nagy többségük érez elég energiát magában. Kb. fele a válaszolóknak saját elvárásainak NEM megfelelően dolgozik, bár mások a munkáját ennél sokkal többre értékelik.

Szabadideje átlag kevesebb, mint egy óra van a kollégáknak, ebben jelentős hátrányban vannak a nők, és a falun dolgozók.

Családjukkal, ápolónőkkel szintén csaknem mindenki jó viszonyt tart fenn. Kudarcélménye átlag napi egy van minden kollégának, betegeinek 0,3-20%-át érzi nyűgnek! Alkoholt, nikotint, édességet sokan fogyasztanak rendelés előtt, anxiolitikumot, antidepresszánst senki!

Depressziósnak 1-2% tartja magát, noha a depresszió apróbb jeleit sokan fedezték föl magukon.

Problémájukkal főleg családjukhoz fordulnának, elvétve kollégához, psychiáterhez senki - csak kilátástalan helyzet, vagy külső kényszer hatására.

A központi rendelő, szűrés-gondozás lehetőségét a válaszolók fele venné igénybe.

Felmerült kérdések: Mennyire őszinte válaszokat adtunk?
Csak az időhiány miatt nem válaszolt a kollégák csaknem fele?

Következtetések:
Az alapellátásban dolgozó orvosok polymorbid, fizikálisan és psychésen jelentősen túlterhelt társadalmi réteg.

A munkánk egyben kórokunk, kórunk is - mindannyiunkat érnek a munkakörülményekkel összefüggő egészségkárosító hatások.

A háziorvosok suicidogén mikroklímában dolgoznak.

A túlzottan racionalizáló életformánk mellett saját életformánk vizsgálata nehezen elfogadható számunkra.

Addig kell tennünk valamit, amíg végső és legnagyobb kiváltságként nem magunk diagnosztizálhatjuk saját szívinfarktusunkat, psychés kiégettségünket.

Javaslat: Az egészségügyben dolgozók mintegy 230.000 f ős tömege számára szükség lenne a BM, a HM, a MÁV dolgozókat ellátó egészségügyi intézményrendszerhez hasonló ellátásra.

A betegellátás mellett az egészségügyi dolgozók számára is lehetôvé kellene tenni a személyi jogokat nem sértő, anonym szűrés-gondozás lehetőségét.

Technikai megoldások:

Fizikai állapotunk karbantartására:

1. OKOSAN (Országos Körzeti Orvosi Szolgálat Aszklépiosz Nemzetségének).

Központi rendel ő orvosok, egészségügyi dolgozók számára.
Helye: Balatonaliga
Rendelési idő: 24 órás szolgálat, naponta változó, önként jelentkező, éves szinten előre beosztott kollégákkal.
Beteganyag: az országban működő orvosok és egészségügyi dolgozók leadott kártyáik (Hatósági Bizonyítvány) alapján.
Finanszírozó: OEP - szintén a leadott kártyák (Hatósági Bizonyítvány) alapján.

2. Az orvosok, egészségügyi dolgozók foglalkozás egészségügyi vizsgálatát legfőbb munkáltatójuk, az OEP finanszírozza, az ország néhány jól felszerelt, magas szintű ellátást nyújtó szakrendelőjében.

Psychés statusunk karbantartására:

1. Több napos, az alap-továbbképzés részét képező kötelező konferenciákon jelentős anyagi támogatás, (regisztrációs díj megszüntetése, szállodáktól kedvezmények igénylése, a tárca, szponzorok effektív anyagi támogatása), hogy a kollégák jelentősebb anyagi megterhelés nélkül elméjük pallérozása mellett komplex, egységesen kidolgozott rekreációs programban vehessenek részt.

2. Évente egy hét kötelező részvétel szintén egységesen kidolgozott rekreációs programban. (Psychodramatikus, esetmegbeszélő, Bálint-csoportokban.)
Hely: Balatonaliga
Finanszírozó: OEP, mint védő-program (védőital, -ruha mintájára), a szűrés, megelőzés részeként.

Összeállította:

dr. Simek Ágnes Gara